张梅友
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,属一种毛细血管变态反应性出血性疾病。本病目前尚乏特效治疗。肾上腺皮质激素仅能控制症状，而不能防止肾脏病变及复发，唯以中药为主，中西结合治之可获良效。笔者自拟青紫化斑汤治疗68例,疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1般资料:本组68 例为本院门诊与住院病例，排除其他血管性紫癜及血小板减少性紫癜,符合文献诊断标准。已形成慢性肾炎或肾病综合征者未予纳人。68例中男性35例，女性33例;年龄6~17岁;病程7天~2年。临床分型:单纯皮肤型35例,腹型12例,皮肤关节型11例，肾型10例。全部病例均已接受过糖皮质激素治疗。
1.2治疗方法:(1)一般治疗 :控制感染，驱除寄生虫，避免过敏性药物和食物，应用一般治疗剂量强的松扑尔敏.葡萄糖酸钙等。(2)中药治疗:青黛3g.紫草9g,茜根9g,生地黄6g，牡丹皮9g,赤芍9g,连翘9g,金银花9g.甘草9g。皮肤瘙痒加薄荷、蝉蜕各9g;腹中窜痛加生蒲黄、五灵脂各6g;便血加槐米、地榆炭各9g;关节痛加威灵仙9g,忍冬藤12g,徐长卿9g;肾型血尿、蛋白尿加大蓟、小蓟各9g,旱莲草、白茅根各15g，益母草9g.水煎服,每日1剂,连服2~4周 。
2 疗效观察
2.1 疗效评定:痊愈;临床症状消失，随访1年未复发;好转:症状消除，停药后有复发;无效：症状无改善或发展成为慢性肾炎、肾病综合征。
2.2 治疗结果：68例中痊愈44例（64.7%），好转23例（33.8%），无效1例。总有效率为98.5%。
3 体会
本病在中医学属发斑、紫斑、葡有疫等范畴.多为血热所致。如陶节庵云:“发斑者，大热则伤血，血热不散，里实表虚,热气乘虚出于皮肤而为斑也”(《伤寒六书．发班》)。血热不散，热壅血络而为斑,治当散其血热。《内经》云:“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦，以酸收之，以苦发之”(《素问·至真要大论》)。青紫化斑汤立法实本于此。方中青黛咸寒,清热凉血解毒，主热盛发斑;紫草苦寒,凉血活血解毒,主斑疹紫癜。二者为君，凉血活血以散血热。生地甘寒，滋阴凉血;茜根苦寒,行血止血;牡丹皮苦凉，和血消瘀;赤芍酸苦,行瘀止痛。四药为臣，助君药以宁络消斑。连翘味苦性凉,能解毒散结消肿,擅治风热丹毒斑疹;金银花甘寒，能“清络中风火湿热”(《重庆堂随笔》)。二药为佐，散热毒以清血络。甘草有肾上腺皮质激素样作用，能抗炎及抗变态反应。生用凉而泻火，主散表邪，甘凉除热以为使。诸药合用,共奏清热解毒，凉血散血，化瘀消斑之功,故用治本病可获良效。
原载于中医杂志2005年4月第46卷增刊