祛风散寒化痰祛淤法治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

【摘要】目的：探讨分析祛风散寒化痰祛瘀法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：选择我院收治的85例类风湿性关节炎患者，将其随机分为观察组43例、对照组42例，观察组给予祛风散寒化痰祛瘀法治疗，对照组给予西药治疗，治疗两个月后进行疗效评价，比较两组临床疗效及治疗前后主要临床症状变化情况。结果：观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者晨僵时间、关节压痛数以及关节肿胀数均较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组患者显著低于对照组（P<0.05）。结论：祛风散寒化痰祛瘀法治疗类风湿性关节炎临床疗效显示，可有效改善患者临床症状，从而有助于延缓疾病进程，值得临床推广。

关键词：祛风散寒化痰祛瘀法；类风湿性关节炎；临床疗效

    类风湿性关节炎（RA）是一种以慢性破坏性关节炎为主要临床特征的全身性自身免疫病，可累及全身有滑膜存在的任何关节^[1]。至今为止，类风湿性关节炎发病机制尚不明确。该病在我国发病率为0.3~0.6%，疾病病程长且致畸、致残率较高。目前对于类风湿性关节炎，尚无满意的临床治疗方法^[2]。西药的毒副作用导致多数患者难以耐受而不能坚持完成治疗，而中医药治疗对类风湿性关节炎具有着独特的优势。本研究探讨分析祛风散寒化痰祛瘀法治疗类风湿性关节炎的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

    选择2016年3月~2017年6月我院收治的85例类风湿性关节炎患者，患者均符合美国风湿病学会（ARA）所拟定的类风湿性关节炎相关诊断标准。按照随机数字表法将其分为观察组43例、对照组42例。观察组中男性25例、女性18例；患者年龄36~68岁，平均年龄（49.37±7.21）岁病程1~17年，平均病程（4.58±1.26）年。对照组中男性27例、女性14例；年龄33~70岁，平均年龄（50.35±8.45）岁；病程1~18年，平均病程（5.12±1.38）年。两组患者性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：给予患者双氯芬酸钾片（白云山汤阴东泰林州药业有限责任公司，H20030479，规格：50mg/片），1片/次，2次/d，口服；甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限公司，H32020854，规格：5mg/支），10mg/次，每周1次，静脉注射。连续治疗2个月。

观察组：给予中医祛风散寒化痰祛瘀法治疗，组方：麻黄30g、细辛15g、羌活45g、独活45g、黄芪90g、丹参90g、徐长卿90g、制南星45g、土鳖45g、制没药45g、全蝎30g、蜈蚣9条。共研细末，黄酒冲服，每服6g，日3服。连续治疗2个月。

1.3 疗效评价

参照美国风湿病学会类风湿性关节炎疗效评价标准：①晨僵时间不超过15min；②无关节压痛；③无疲乏感；④无关节或者剑鞘软组织肿胀；⑤无关节痛、关节活动时无痛；⑥血沉低于20mm/h（男）、30mm/h（女）。符合上述5项及以上标准者作为显效，符合3项、4项者作为有效，未达到上述3项标准者作为无效。

1.4 观察指标

    比较两组患者临床疗效；观察并比较两组患者治疗前后主要症状，包括晨僵时间、关节压痛数以及关节肿胀数。

1.5 统计学分析

    采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X²检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

    观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较 [n(%)]

2.2 治疗前后主要症状比较

    治疗后两组患者晨僵时间、关节压痛数以及关节肿胀数均较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组患者显著低于对照组（P<0.05），见表2。

表2治疗前后主要症状比较   （±s）

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，以关节滑膜炎为特征。由于患者发生关节病变，导致丧失劳动能力，造成生活不能自理。患者主要病理变化为关节滑膜炎症细胞浸润、形成血管翳、侵蚀软骨以及骨组织。疾病晚期可造成关节破坏而出现关节强直、畸形，导致患者活动功能严重受损。临床对于类风湿性关节炎的治疗，基本目标为减轻或消除患者症状、延缓以及控制关节骨破坏的进一步发展，避免关节功能的丧失以及致残。目前西医对于类风湿性关节炎尚无特效治疗方法，同时加之患者长期患病所引起的体质下降，以及免疫抑制剂的长期使用，导致机体出现免疫功能紊乱，抗病能力的大幅度降低，病情反复发作。

类风湿性关节炎属于我国传统中医学“痹症”、“骨痹”的范畴，是机体正气不足，外受风、寒、湿邪侵袭，邪气痹阻，气血凝滞，留伏骨节而引起的经脉不通所导致。寒凝血滞，经脉闭阻，不通则痛；湿聚为痰，痰凝成块；寒湿最喜伤肾入骨，骨失所养，则关节变形。痰瘀互结，胶着不去，未可急功，固当缓图，是以改汤为散。方中麻黄、细辛温经散寒主顽痹；羌活独活祛风胜湿而利关节；徐长卿主风湿痹痛；天南星擅化痰散结；黄芪益气以行血；丹参活血以行瘀；土鳖、没药祛瘀通络，全蝎、蜈蚣搜剔经络，穿筋透骨而定痛。诸药合用，共凑温经散寒、祛风胜湿、通络止痛之功效。

研究结果显示，观察组患者临床疗效显著高于对照组，同时观察组患者临床症状改善情况显著优于对照组。表明祛风散寒化痰祛瘀法治疗类风湿性关节炎较单纯的西药治疗具有着显著的疗效，可有效改善患者临床症状，延缓疾病进程而改善患者生活质量。

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原载于中国结合医学杂志2018年笫5期