陈平伯风温条辨歌

陈平伯风温条辨歌

   

    陈平伯《外感温热篇》(见《温热经纬》卷四),首列风温之条例,叙证施治,乃于仲景之无文处求文,无治处索治,足补仲景之未逮,为业医者所必读。仆不敏,作长短句式以歌之。此作但图易记而已,不合律亦得,以其原非敲韵倚声也。

   

     一   风温提纲

    风温病,冬春季居多。或不恶风或恶风, 身热咳嗽口烦渴,泄热则阴和。

   【原文】风温为病,春月与冬季居多。或恶风,或不恶风,必身热,咳嗽,烦渴。此风温证之提纲也。

   自注(下仿此):春月风邪用事,冬初气暖多风,故风温之病,多见于此。但风邪属阳,阳邪从阳,必伤卫气。人身之中肺主卫,又胃为卫之本,是以风温外薄,肺胃内应;风温内袭,肺胃受病。其温邪之内外有异形,而肺胃之专司无二致。故恶风为或有之证,而热渴、咳嗽为必有之证也…… 风温为燥热之病,燥则伤阴,热则伤津。泄热和阴,又为风温病一定之治法也,反此即为逆矣。

    二   邪郁肌表

   风属阳邪伤阳络, 身发热, 口烦渴; 头痛畏风并咳嗽, 舌苔白, 脉浮数。

   凉解表邪用薄荷, 合杏仁, 川贝母.;前胡桔梗桑叶属,桂麻辈,不可啜。

   【原文】 风温证,身热畏风,头痛咳嗽,口渴,脉浮数,舌苔白者,邪在表也。当用薄荷、前胡、杏仁、桔梗、桑叶、川贝之属,凉解表邪。

   风属阳邪,不挟寒者为风温。阳邪必伤阳络,是以头痛畏风;邪郁肌表,肺胃内应,故咳嗽口渴,苔白;邪留于表,故脉浮数。表未解者,当先解表,但不同干伤寒之用麻、桂耳。

   

    三   肺胃热炽

   温邪内袭,身热自汗渴而咳;烦闷数脉,舌苔微黄者。

   热在肺胃,清里用凉泄;最贴切,蒡贝桑白,橘皮翘竹叶。

   【原文】风温证,身热咳嗽,自汗口渴,烦闷脉数,舌苔微黄者,热在肺胃也。当用川贝、牛蒡、桑皮、连翘、橘皮、竹叶之属,凉泄里热。

   此温邪之内袭者.肺热则咳嗽汗泄,胃热则口渴烦闷,苔白转黄,风从火化,故以清泄肺胃为主。

   

四   风火内旋

   热灼肺胃动木火,身灼热,口大渴;谵语如梦脉弦数,烦闷咳,干呕作。

   泄热和阴须清络,用连翘,羚羊角;青蒿麦冬知贝母,天花粉,石斛合。

   【原文】风温证,身灼热,口大渴,咳嗽胸闷,谵语如梦语,脉弦数,干呕者,此热灼肺胃,风火内旋。当用羚羊角、川贝、连翘、麦冬、石斛、青蒿、知母、花粉之属,以泄热和阴。

    此温邪袭入肺卫之络,灼烁阴津,引动木火,故有烦渴呕逆等证。急宜泄去络中之热,庶无风火相煽,走窜包络之虞。

   

    五 温邪内逼,下注大肠

   温邪注大肠,身热咳下利;口渴苔黄胸中痞,脉数并譫语。

治之宜清泄,不必专治利;煨葛豆卷黄芩桔,甘草与陈皮。

   【原文】风温证,身热咳嗽,口渴下利,苔黄,谵语胸痞,脉数,此温邪由肺胃下注大肠,当用黄芩、桔梗、煨葛、豆卷、甘草、橘皮之属,以升泄温邪。

   大肠与胃相连属,与肺相表里。温郅内逼,下注大肠则下利。治之者,宜清泄温邪,不必专于治利。

   

    六   湿热相合,外发白疹

   风温发热久不愈,胸痞闷,不知饥;身发白疹如粟粒。汗渴脉数,咳嗽唇肿,风挟太阴湿。

   湿热相合凉解之,荆防牛子翘甘橘。风药再表引异议,不若改易,苇茎滑石,通草共分利。

   【原文】风温证,热久不愈,咳嗽唇肿,口渴,胸闷不知饥,身发白疹,如寒粟状,自汗脉数者,此风邪挟太阴脾湿,发为风疹。用牛蒡,荆芥,防风,连翘,橘皮,甘草之属,凉解之。

   风温本留于肺胃,若太阴旧有伏湿者,风热之邪与湿热相合,流连不解,日数虽多,仍留气分,由肌肉而外达皮毛,发为白疹。盖风邪与阳明营热相并则发斑,与太阴湿邪合则发疹也。又有病久中虚,气分大亏,而发白疹者,必脉微弱而气倦怯,多成死候,不可不知。

   雄按;白疹即白㾦也。虽挟湿邪久不愈,而从热化,且汗渴脉数,似非荆、防之可再表。杨云:此湿亦不必用橘皮之燥。宜易滑石,苇茎,通草。

   

   七   温毒

   风毒上壅阳络伤。头肿大,目发胀;风热壅遏,头面发泡疮;热渴咳嗽胸中痞,温挟秽,毒为殃。

   清热散邪效可彰。古人用,三黄汤;不若仿用,普济消毒方。银翘荆薄玄参黛,并马勃,及牛蒡。

    【原文】   风温证,身热咳嗽,口渴胸痞,头目胀大,面发泡疮者,风毒上壅阳络,当用荆芥、薄荷、连翘、元参、牛蒡、马勃、青黛、银花之属,以清热散邪。

   此即世俗所谓大头病也。古人用三黄汤主治。然风热壅遏,致络气不宣,头肿如斗,终不若仿普济消毒饮之宣络涤热为佳。

   

    八   邪热入营

   风温毒盛,热壅肺胃,深入阳明营分;大热大渴,目赤唇肿形;烦躁气粗痰咳,舌质绛,谵语神昏;齿板燥,下利黄水,甚或发斑疹。

   危甚! 当此际 ,解毒化斑,间或得生。用犀角,丹皮赤芍玄参;麦冬川贝紫草,人中黄,连翘葛根。若体壮,犹可挽回,否则成坏证。

   【原文】风温证,身大热,口大渴,目赤唇肿,气粗烦躁,舌绛齿板,痰咳,甚至神昏谵语,下利黄水者,风温热毒深入阳明营分,最为危候。用犀角、连翘、葛根、元参、赤芍、丹皮、麦冬、紫草、川贝、人中黄,解毒提斑,间有生者。

   此风温热毒内壅肺胃,侵入营分,上下内外充斥肆逆。若其毒不甚重,或气体壮实者,犹可挽回,否则必坏。

   九   阳毒

   风温毒邪,始得之时,便见身热口渴;目赤咽痛不安卧,并泄泻,肢厥脉伏。

   热毒内壅,络气阻遏,法当升散热毒。升麻黄芩乌犀角,银花草,豆卷之属。

【原文】风温毒邪,始得之,便身热口渴,目赤咽痛,卧起不安,手足厥冷,泄泻脉伏者,热毒内壅,络气阻遏,当用升麻、黄芩、犀角、银花、甘草、豆卷之属,升散热毒。

   此风温毒之壅于阳明气分者。杨云;仍是肺病。即仲景所云阳毒病是也。五日可治,七日不可冶。乘其邪犯气分,未入营阴,故可升散而愈。

   十   热扰神明

   风温毒盛胃热极,身热自汗面色赤;身重难转多眠睡,语难出,脉数鼻鼾神昏迷。

   温邪内逼劫胃液,筋骨懈怠碍神机;泄热救阴为正治,白虎宜,冬夏竹叶甘凉济。

【原文】风温证,身热自汗,面赤神迷,身重难转侧,多眠睡,鼻鼾,语难出,脉数者,温邪内逼,阳明精液劫夺,神机不运。用石膏、知母、麦冬、半夏、竹叶、甘草之属,泄热救津。

鼻鼾面赤,胃热极盛。人之阴气依胃为养,热邪内灼,胃液干枯,阴气复有何资,而能渗诸阳,灌诸络,是以筋骨懈怠,机关失运。急用甘凉之品,以清热濡津,或有济也。

   十 一   肝风内动

风温身热口烦渴,痰咳脉弦数。发痉若惊痫,手足瘛瘲,热盛津液烁。

熄风清热用羚角,翘冬知贝母,青蒿合钩藤,或加玄参,栀子丝瓜络。

   【原文】风温证,身热痰咳,口渴神迷,手足瘛瘲,状若惊痫,脉弦数者,此热劫津液,金囚木旺。当用羚羊、川贝、青蒿、连翘、知母、麦冬、钩藤之属,以熄风清热。

肺属金而畏火,赖胃津之濡养,以肃降令而溉百脉者也。热邪内盛,胃津被劫,肺失所资。木为火之母,子能令母实。火旺金囚,木无所畏,反侮所不胜,是以筋脉失养,风火内旋,瘛瘲惊痫,在所不免,即俗云发痉是也,故以熄风清热为主治。

雄按:可加元参、栀子、丝瓜络。

   

    十二   热闭心包

风温三焦相火盛,内窜心包,逼乱神明;昏愦不语不知人,尸厥脉数,热渴烦闷。

    走窜心包内窍闭,泄热通络,犀角急进;菖志翘冬川贝母,牛黄清心,至宝醒神

【原文】风温证,热渴烦闷,昏愦不知人,不语如尸厥,脉数者,此热邪内藴,走窜心包络。当用犀角、连翘 、焦远志、 鲜石菖蒲 、麦冬、川贝 、牛黄 、至宝之属,泄热通络。

热邪极盛,三焦相火相煽,最易内窜心包,逼乱神明,闭塞络脉,以致昏迷不语,其状如尸,俗谓发厥是也。闭者宜开,故以香开辛散为务。


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