凉血散瘀治紫癜

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,属一种毛细血管变态反应性出血性疾病,目前尚乏特效治疗。肾上腺皮质激素仅能控制症状,而不能防止肾脏病变及复发。本病在中医学属发斑、紫斑、葡萄疫等范畴,多由血热所致。如陶节庵云:“发斑者,大热则伤血,血热不散,里实表虚,热气乘虚出于皮肤而为斑也”(《伤寒六书·发斑》)。血热不散,热壅血络而为斑,治当散其血热。《经》云:“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之”(《素问·至真要大论》)。有本于此,张老自创青紫化斑汤治之,药用青黛、紫草、生地黄、牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、甘草。皮肤瘙痒加薄荷、蝉蜕;腹中窜痛加生蒲黄、五灵脂;便血加槐花、地榆炭;关节痛加威灵仙、忍冬藤、徐长卿;肾型血尿、蛋白尿加大、小蓟,旱莲草、白茅根、益母草,水煎服,日1剂,连服24周。方中青黛咸寒,清热凉血解毒,主热盛发斑。紫草苦寒,凉血活血解毒,主斑疹紫癜。二药为君,凉血活血以散血热。生地甘寒,滋阴凉血;茜草苦寒,行血止血;牡丹皮苦凉,和血消斑;赤芍药酸苦,行瘀止痛。四药为臣,助君药以宁络消斑。连翘苦凉,解毒散结消肿,擅治风热丹毒斑疹;金银花甘寒,能“清络中风火湿热”(《重庆堂随笔》)。二药为佐睐,散热毒以清血络。甘草生用凉血泻火,甘凉除热以为使。诸药共奏清热解毒,凉血散血,化瘀消斑之功,用治本病68例,痊愈44例,好转23例,总有效率98.5%

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